الثلاثاء، 28 سبتمبر 2021

مريض الكبد.. والغذاء اليومي


نصائح صحية حول وجبات الأكل وعناصرها 


بعض مرضى الكبد، وخصوصا الذين لديهم اضطرابات في عمل الكبد، عليهم اتباع نظام غذائي خاص كي لا يحصل إجهاد للكبد وكي تتم مساعدة الكبد على أداء وظائفه قدر الإمكان.

* مصنع كيميائي البروتينات عنصر غذائي مهم لأنها تساعد الجسم في ترميم الأنسجة وبناء العضلات وفي تخفيف تراكم الشحوم بالجسم وفي الكبد، وللوقاية من تلف خلايا الكبد. ولكن حينما يكون ثمة تلف شديد في خلايا الكبد، نتيجة التهابات فيروسية مزمنة في الكبد أو نتيجة لتناول الكحول أو وصول الكبد لحالات التليف أو التشمع، فإن البروتينات لا يتم التعامل معها في الجسم بطريقة غير مؤذية للكبد، بل ينتج عن تعامل الجسم مع البروتينات تكوين مواد كيميائية تؤثر على عمل الدماغ، وبالتالي من الضروري ضبط كمية البروتينات التي يتناولها مريض الكبد.

والكبد عضو مهم في الجسم، يقوم بعمليات كيميائية حيوية في الجسم، التي تسمى عمليات «التمثيل الغذائي». وعمليات التمثيل الغذائي تشمل الكربوهيدرات والبروتينات والدهون وغيرها. في حال الكربوهيدرات، أو السكريات أو النشويات، ينظم الكبد نسبة الغلوكوز في الدم، ويصنع مركبات غليكوجين التي هي مواد سكرية مركزة تعمل كمادة تخزين للسكريات، التي يتم تفتيتها إلى سكريات وقت حاجة الجسم إلى السكريات، مثل حال الصوم أو تأخر تناول الطعام.

إضافة إلى تعامل الكبد مع السكريات، فإنه يتعامل مع البروتينات. والكبد يقوم بصنع بروتينات الدم، مثل بروتين الألبومين وبروتينات الغلوبولين، التي هي الأجسام المضادة، وبروتينات البروثرومبين، التي هي بروتينات عوامل تخثر الدم. والكبد أيضا هو مصنع إنتاج مادة اليوريا التي تتكون نتيجة عمليات التمثيل الغذائي للبروتينات. وأيضا ينظم الكبد هضم الدهون وامتصاصها، ويقوم بتكوين البروتينات الشحمية والكولسترول.

وكذا ينتج الكبد أملاح الصفراء، كما يخزن أنواعا مهمة من المعادن كالحديد والنحاس، إضافة إلى تخزين أنواع أخرى مهمة من الفيتامينات من فئة الفيتامينات الذوابة في الدهون، مثل فيتامين إيه A وفيتامين دي D، وكذلك الفيتامين سي C وبعض فيتامينات بي B المركبة.

* الكبد والغذاء تتأثر حالة أمراض الكبد بالحالة الغذائية اليومية للإنسان، وذلك حقيقة بدرجة كبيرة. وعلى سبيل المثال، حينما يتم تشخيص إصابة إنسان ما بمرض كبدي، فإن الطبيب يوجه أسئلة إلى المريض حول تأثير ذلك على نمط الغذاء اليومي لديه. والمريض يلحظ تأثيرات أنواع الأغذية على حالته الصحية، ما يدفعه لسؤال الطبيب عن نصيحته حول الأمر كله، أي الغذاء ومرض الكبد. ولكن الطبيب لا يملك وصفة جاهزة للنظام الغذائي اليومي الذي على مريض الكبد اتباعه، ولكن يقدم له إرشادات غذائية عامة حسب حالة الكبد لديه ومستوى مرضه وسبب مرضه ومدى وجود عوامل صحية أخرى، مثل أمراض السكري أو الكولسترول أو ضعف الكلى أو ضعف القلب وغيرها. وعلى الرغم من هذا، تذكر المصادر الطبية أن بالإمكان تقديم نموذج لنظام غذائي يتبعه مريض الكبد حينما تكون حالة الكبد لديه مستقرة، وهي أيضا تختلف بحسب عمر المريض ووزنه وعوامل أخرى.

 نظام غذائي وتذكر المصادر الطبية أن النظام الغذائي يجب أن يحتوي على:

* ثلاثة أرباع الوجبة من الكربوهيدارت المعقدة، مثل المعكرونة وخبز الحبوب الكاملة (خبز النخالة).

* خمس إلى ثلث الوجبة فقط من البروتين الحيواني أو النباتي.

ويجب أن يجري ضبط كميات البروتين تبعا لوزن المريض ودرجة الإصابة الكبدية. ولكن، ينصح بتناول 0.8 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من الجسم عند مريض مصاب باضطراب كبدي مستقر. كما ينبغي على المرضى المصابين باضطراب كبدي غير مستقر أو تشمع كبدي غير معاوض decompensated أن يقللوا من كمية البروتين في طعامهم ليكون بين 10 - 15 من النظام الغذائي. ويجب أن يقتصر البروتين الذي يتناولونه على البروتين النباتي، فقد يؤدي الإكثار من البروتين الحيواني عند هؤلاء المرضى (والذي يحتوي على نسب عالية من الأمونيا) إلى الإصابة باعتلال دماغي، في حين تبين أن النظام الغذائي المحتوي على البروتين النباتي (الفقير بالأمونيا) لا يؤدي إلى هذه المضاعفات.

* 10 إلى خمس الوجبة من الدهون غير المشبعة.

* كميات قليلة من الماء، حسب إرشادات الطبيب.

* 1 - 1.5 غرام من الصوديوم يوميا.

* تجنب تناول كميات كبيرة من الفيتامينات والمعادن، لا سيما الفيتامينات A، B3، والحديد.

* الامتناع عن تناول الكحول نهائيا.

* تجنب الأطعمة الجاهزة والمعلبة.

* تناول كميات وافرة من الفواكه والخضار، بشرط عدم إصابة المريض بالسكري أيضا (بالنسبة للفواكه).

* تجنب الكميات الزائدة من الكافيين (عدم تناول أكثر من 1 - 3 أكواب من المشروبات المحتوية على الكافيين يوميا).

* مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم والفيتامين D

وجبات يومية وكتطبيق عملي لنظام غذاء يومي، هذا المثال:

أولا: وجبة الإفطار

* ثمرة من البرتقال

* نصف كوب من دقيق الشوفان المطبوخ مع الحليب والسكر

* شريحة من الخبز المحمص القمح الكامل

* كمية ملعقة طعام أو ملعقتين من مربى الفراولة

* كوب من القهوة أو الشاي 

ثانيا / ثالثا: وجبة الغداء ومثلها وجبة العشاء

* عدد أربع أونصات من السمك أو الدواجن أو اللحوم الحمراء الخالية من الشحوم (الأونصة نحو 29 غراما).

* البطاطا مسلوقة بكمية 100 غرام أو ما يعادل ذلك من الخضار المطبوخة

* سلطة

* قطعتان من شرائح الخبز الأسمر

* ثمرة من الفاكهة الطازجة

* كوب من الحليب أو لبن الزبادي رابعا / خامسا: وجبة خفيفة في منتصف بعد الظهر ووجبة خفيفة في المساء مثل كوب من الحليب أو لبن الزبادي أو ثمرة من الفواكه.


الأحد، 26 سبتمبر 2021

مجموعات الطعام الستة الأساسية يتم الإلتزام بها مريض السكر

 

 


هناك قائمة مقادير محددة (كمية محددة) من الأطعمة المختارة من مجموعات الطعام الستة الأساسية يتم الإلتزام بها من خلال نوع الطعام الذى يرغب فى تناوله بالاستعانة بالهرم الغذائى:
مجموعة الخبز:
من 6 -11 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى ربع رغيف بلدى أو 3-4 ملاعق أرز أو مكرونة أو بطاطس صغيرة.
مجموعة الخضروات:
من 3 -5 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى كوب خضروات ورقية أو نصف كوب خضار مقطع أو ثلاث أرباع عصير خضار.
مجموعة الفاكهة:
من 2 -4 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى

 ثمرة متوسطة من التفاح أو البرتقال أو الموز

 أو نصف كوب عصير.

مجموعة الألبان ومنتجاتها:
من 2 - 3 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى كوب لبن خال الدسم أو 2 كوب زبادى صغير.
مجموعة اللحوم والبقوليات:
من 2 -3 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى قطعة من اللحم فى حجم نصف كف اليد أو 2 بيضة أو ربع فرخة أو كوب فول مطهى.

مجموعة الدهون والزيوت والحلويات:
تستخدم بكميات قليلة.

Gاحرص على:

احرص على تناول الحبوب الكاملة القشرة (كالقمح والخبز الأسمر – البليلة البرغل والذرة والشعير)
-
تناول الخضروات الداكنة الخضرة كالسبانخ والملوخية والفجل والجرجير والكرفس والبقدونس وغيرها من هذه المجموعة
-
تناول الخضروات ذات اللون البرتقالى كالجزر والفلفل
- احرص على التنوع فى تناول الفاكهة
-
يراعى تناول الفاكهة كاملة بدلاً من عصيرها تجنب العصائر المحلاه صناعياً
- اختار الألبان أو منتجاتها القليلة أو المنزوعة الدسم 

Gاحرص على:
- تناول اللحوم والدواجن والأسماك بعد نزع الدهن والجلد
-
استخدام طرق الطهى التالية:
 - السلق أو الشوى أو الفرن بدلاً من التحمير
-
احرص على التنوع فى تناول البروتينات
-
تناول البقوليات كالفول والعدس والفاصوليا البيضاء واللوبيا كبديل أساسى لمجموعة اللحوم

السبت، 25 سبتمبر 2021

المحليات بدائل السكر



النوع ذو القيمة الغذائية:

يجب ألا تتعدى كمياتها عن 25 جم فى اليوم بشرط أن تكون كمياتها محسوبة ضمن كمية النشويات المسموح باستهلاكها يومياً:     

 السكروز (سكر المائدة(  

العسل الأبيض                  

 الفركتوز     

السوربيتول                   

الزيليتول

النوع الذى ليس له قيمة غذائية تذكر:

هى مجموعة كبيرة من المواد الكيميائية الصناعية، تعد إضافات غذائية تعطى تأثيراً مشابهاً لطعم السكر الطبيعى على وجه التقريب، لكنها أقل محتوى من الطاقة بكثير أهم أنواعها ما يصنف أنه (محليات عالية الدرجة من القوة)،

 وتهيأ بطريقة صناعية، خاصة قبل استخدامها كى تغطى طعماً مقارباً لطعم السكر الطبيعى، 

تتوفر أربعة أنواع من المحليات الصناعية هى التى أجيزت بواسطة إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية ولكن يراعى عدم الإسراف فى تناولها لأنه حتى الآن لم يعرف الأضرار التى تنجم عنها على المدى البعيد وهى:

الأسبرتام أو كاندريليجب استبعاده عند مرضى الفنيل كيتونيوريا
السكارين  

السيكلامات                

 أسيولفام- ك

الجمعة، 24 سبتمبر 2021

مؤشر مسنوى السكر فى الدم (جلايسميك إندكس) معلومة مهمة لكل مريض السكر

 


كيف تختار غذائك الصحى بالإستعانة بالنشرة الغذائية. الغذاء الصحى هو الذى يساعد على تجنب وعلاج الكثير من الأمراض كالسكر، الضغط وأمراض القلب.

يعتبر مؤشر مستوى السكر فى الدم وسيلة مفيدة لقياس سرعة ارتفاع مستوى الجلوكوز بالدم الناتج عن تناول غذاء معين.

يعبر عن الزيادة فى نسبة الجلوكوز فى الدم والتى تحدث نتيجة امتصاص الجلوكوز الناتج عن عملية هضم غذاء معين، وذلك بالموازنة مع ما يحدث أثر تناول كمية مماثلة من الجلوكوز (عادة 50 جرام)، وذلك برسم منحنى جلوكوز الدم فى الحالتين ثم قياس المساحة تحت كل منحنى وإعطاء نسبة مئوية تمثل حصيلة الموازنة.

يمكن استخدامه فى خطة التغذية إذ أنه يعد وسيلة مفيدة للتحكم وضبط مستوى الجلوكوز بالدم. فمثلاً إذا كان مستوى السكر بالدم منخفضاً أو ينخفض أثناء ممارسة الرياضة، فيجب تناول الكربوهيدرات ذات مؤشر سكرى مرتفع.


-
ومن ناحية أخرى، للمحافظة على مستوى السكر بالدم من الانخفاض أثناء بضع ساعات من النشاط الجسمانى البسيط وأيضاً أثناء الليل، فيجب تناول كربوهيدرات إضافية ذات مؤشر سكرى منخفض.


لا توجد أرقام ثابتة لمؤشر مستوى السكر للطعام الواحد حيث أنه يعتمد على عدة عوامل مثل:
1- قابلية النشا الموجودة فى هذا الغذاء للهضم.
2- التفاعل الذى يحدث بين النشا والبروتين فى الغذاء.
3- كمية ونوع الدهون والسكر ووجود الألبان فى الغذاء.
4- وجود الألياف الغذائية فى الغذاء.
5- طرق تحضير الطعام وطهيه ومدته.
6- درجة نضوج الفاكهة أو الخضار.
حساب النشويات ومستوى السكر بالدم

الخبز والبقول
المقدار يحتوى على 15 جرام نشويات
- 4/1
رغيف بلدى                - 3/1 كوب أرز أو مكرونة
- 2/1
كوب بليلة أو برغل
- 2/1
كوب بسلة، فول أو ذرة مطبوخة
- 1
بطاطس صغيرة أو بطاطا    - 2-4 عدد بسكويت مملح


 
الفاكهـة
المقدار يحتوى على 15 جرام نشويات
-
واحدة فاكهة متوسطة   - ربع كوب فاكهة مجففة
-
نصف كوب فاكهة معلبة - نصف كوب عصير فاكهة
الألبان ومنتجاتها
المقدار يحتوى على 12 جرام نشويات
-
كوب لبن أو زبادى
-
قطعة جبن أبيض فى حجم الإبهام
-
ربع كوب من الجبن القريش
-
شريحة من الجبن الرومى أو الشيدر
الخضــروات
المقدار يحتوى على 5 جرام نشويات
-
كوب خضروات ورقية    - نصف كوب عصير طماطم أو جزر
-
نصف كوب خضروات مطهية

اللحوم والدهون
لا تحتوى على نشويات ولكن لابد أن يؤخذ فى الاعتبار ما تحتويه من سعرات.



الخميس، 23 سبتمبر 2021

ماهى عدد الوجبات اليومية لمريض السكر

يتحدد عدد الوجبات لمريض السكر طبقا لعلاجه 

مريض السكر المعتمد على الأنسولين:

تقسم وجبة مريض السكر المعتمد على الأنسولين إلى 3 وجبات رئيسية ومن 2- 3 وجبات خفيفة. يجب أن تحدد أوقات الوجبات الرئيسية والخفيفة بحيث تتمشى مع نوع وجرعة الأنسولين ومع مدى النشاط الجسمانى للمريض لاتقاء حدوث نقص فى سكر الدم فى فترات الذروة لعمل الأنسولين. تقسم السعرات الكلية كالآتى:

الإفطار% 20 من السعرات الكلية

وجبة خفيفة% 10 من السعرات الكلية

الغذاء30 % من السعرات الكلية

وجبة خفيفة10 % من السعرات الكلية

العشاء20 % من السعرات الكلية

وجبة خفيفة10 % من السعرات الكلية

 

مريض السكر الغير معتمد على الأنسولين:

تقسم وجبة مريض السكر الغير معتمد على الأنسولين إلى 3 وجبات رئيسية ويمكن تناول وجبة خفيفة قبل النوم وتخصم سعراتها من وجبة العشاء.

تقسم السعرات الكلية كالآتى:

الإفطار30 %من السعرات الكلية

الغذاء40 %من السعرات الكلية

العشاء20 %من السعرات الكلية

وجبة خفيفة10 %من السعرات الكلية

 


الثلاثاء، 21 سبتمبر 2021

كيف يختار مريض السكر غذائه الصحى بالإستعانة بالنشرة الغذائية



لكى يكون الغذاء صحياً، يراعى أن يحتوى على نسب محددة من العناصر الغذائية فلابد أن تقرأ النشرة التغذوية لكل عبوات الغذاء قبل تناوله. لابد أن تتعرف على هذه المصطلحات

خالى: أقل من 0.5 جرام / مقدار
وأقل من 0.5 جرام / مقدار من الدهون المحولة
قليل: أقل من 3 جرام / مقدار
الدهون المشبعة
خالى: أقل من 0.5 جرام / مقدار
وأقل من 0.5 جرام / مقدار من الدهون المحولة
قليل: أقل من 1 جرام / مقدار
الكوليسترول
خالى: أقل من 2مليجرام / مقدار
قليل: أقل من 20 مليجرام / مقدار
الصوديوم
خالى: أقل من 5 مليجرام / مقدار
قليل: أقل من 140 مليجرام / مقدار

السكريات
خالى: أقل من 5 جرام / مقدار
إذا كنت مريضاً بالسكر كيف تختار وجبتك الخفيفة؟
لابد أن تقرأ الحقائق التغذوية على الأطعمة
المقدار = 100 جرام
عدد المقادير بالعبوة
أقل من 100سعر/مقدار

السعرات
السعرات الموجودة فى الدهون القيمة اليومية%
أقل من 0.5 جرام/مقدار
الدهون الكلية جرام%أقل من 0.5 جرام/مقدار

الدهون المشبعة جرام%أقل من 3 مليجرام/مقدار
كوليسترول مليجرام%أقل من 5 مليجرام/مقدار
صوديوم مليجرام%
النشويات الكلية جرام%
الألياف الغذائية جرام%
السكريات جرام أقل من 5 جرام / مقدار
البروتين جرام

الاثنين، 20 سبتمبر 2021

قواعد التسوق لمرضى السكر

 

قبل الذهاب إلي التسوق

 حيث أن الأكل الصحي هو من أساسيات علاج السكري لذا نرجو اتباع هذه الخطوات البسيطة عند التسوق

يجب عمل قائمة بالمشتريات قبل النزول للتسوق

إذا كنت جائعآ ستشتري أطعمة لا تحتاج إليها لذا تناول وجبة خفيفة قبل النزول

2)  عندما تصل إلي المتجر :

-إقضي وقت أطول في أماكن الأطعمة الطازجة و وقت أقل في أماكن الأطعمة المحفوظة أعلي بكثير من الأطعمة الطازجة

-إقرأ جدول المحتوي الإرشادي الموجود علي جانب العلبة و قارن بين المنتجات و إختار التي تحتوي علي سعرات أقل, دهون أقل, كوليستيرول أقل, ملح و سكر أقل

3)  إختار بحكمة:

-إشتري الفواكه الطازجة

-إشتري الخضروات الورقية ذات أوراق داكنة مثل الجرجير و السبانخ و الملوخية و البروكلي.

-إشتري الخضروات الملونة مثل الفلفل الألوان و الجزر

-إشتري الخضروات المجمدة بدون ملح مضاف

-إشتري منتجات الألبان بدون دسم أو قليلة الدسم

-إشتري المخبوزات المصنوعة بالدقيق البني مثل الخبز الأسمر و الرز البني و المكرونة البني

إشتري اللحوم بدون دهون و الفراخ بدون جلد و أكثر من الأسماك